2026世界杯官方网站 腹痛背后竟是如斯凶疾，示寂率高达90%，上海医师“两步走”破手术困局

近日，58岁的梁女士因腹痛就医，竟发现体内藏有一颗直径超6厘米的广阔腹主动脉瘤，这颗犹如拳头般的“炸弹”随时可能杂乱危及生命。更难办的是，她还患有严重慢性结巴性肺病并呼吸衰败，长期依赖呼吸机，连伏卧齐很凄迷，手术耐受性极差。上海交通大学医学院附属仁济病院“拆弹众人”决定不进则退。

手术陷两难：广阔动脉瘤遇上呼吸衰败

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梁女士在当地病院查验时，被发现腹主动脉瘤直径向上6厘米，形式复杂，且累及双侧肾动脉启齿，成例手术清寒宽裕的锚定区。也等于说，术中需要同期重建腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉四条进攻血管的血供，如斯复杂的手术频频需要全麻插管下手术。

但梁女士的病情更为复杂不吉，她因多年慢阻肺兼并Ⅱ型呼吸衰败及近期肺部感染，长期依赖无创呼吸机，以致无法伏卧，手术风险极高。当地病院评估后以为无法手术，提议保守救助。家属经多方探询，商酌到仁济病院血管外科。

多学科合营：量身定制“两步走”决议

濒临梁女士极差的手术耐受情况，仁济病院血管外科开动多学科合营机制，组织呼吸科、麻醉科、重症医学科诊断。经共同商议，众人们以为全麻风险过大，最终决定在局麻下手术。通过雅致调遣抗感染决议与呼吸机参数，救助团队得胜甘休了患者的肺部感染，世界杯官网改进呼吸性酸中毒，为手术创造了贵重窗口。

基于畸形病情，血管外科副主任医师郭相江团队改革盘算了“两步走”微创介入救助决议：第一步，栓塞动脉瘤商酌分支血管，防护术后内漏；第二步，接纳“体外预开窗”与“倒装分支支架”本事，在支架上精确开出4个“生命窗口”，一次性重建腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉的血流。

“拆弹”5小时：4个“生命窗口”齐全重建

手术在局麻监护下进行，由郭相江主刀，团队密切配合。率先完因素支血管的弹簧圈栓塞；随后，应用事前定制开窗的支架系统，在介入导丝的精确开荒下，将支架置于动脉瘤部位，得胜通顺4条进攻血管。

手术历时5小时，最终在无需全麻的情况下，通过微创介入完整捣毁“炸弹”，通盘进攻血管均取得齐全重建。术后，梁女士复原精湛，当今已告成出院。

血管外科主任张岚教导，腹主动脉瘤在杂乱前常无较着症状，就像体内的“不定时炸弹”，一朝杂乱示寂率高达80%至90%。要是出现腹部疼痛不适，尤其伴有搏动性包块，应高度警惕，并实时前去血管外科急诊，尽早评估与侵略，幸免生命危急。（文中患者为假名）